Anvendelseshistorikken og rollen af ​​kirurgiske mikroskoper i neurokirurgi

 

I neurokirurgisk historie, anvendelsen afKirurgiske mikroskoperer et banebrydende symbol, der går videre fra den traditionelle neurokirurgiske æra med udførelse af operation under det blotte øje til den moderne neurokirurgiske æra med udførelse af kirurgi under enmikroskop. Hvem og hvornår gjorde detDriftsmikroskoperBegynd at blive brugt i neurokirurgi? Hvilken rolle harKirurgisk mikroskopSpillet i udviklingen af ​​neurokirurgi? Med fremme af videnskab og teknologiDriftsmikroskoperstattes af noget mere avanceret udstyr? Dette er et spørgsmål, som enhver neurokirurg skal være opmærksom på og anvende den nyeste teknologi og instrumenter på området neurokirurgi, der fremmer forbedring af neurokirurgiske kirurgiske færdigheder.

1 、 Historien om mikroskopi -applikationer inden for det medicinske område

I fysik er brillerlinser konvekse linser med en enkelt struktur, der har en forstørrelseseffekt, og deres forstørrelse er begrænset, kendt som forstørrelsesglas. I 1590 installerede to hollandske mennesker to konvekse objektivplader inde i en slank cylindrisk tønde, hvilket opfandt verdens første sammensatte strukturforstørrelsesenhed: denmikroskop. Bagefter blev strukturen af ​​mikroskopet kontinuerligt forbedret, og forstørrelsen steg kontinuerligt. På det tidspunkt brugte forskere hovedsageligt detteSammensat mikroskopAt observere de små strukturer af dyr og planter, såsom strukturen af ​​celler. Siden midten til slutningen af ​​det 19. århundrede er forstørrelsesglas og mikroskoper gradvist blevet anvendt inden for medicinområdet. Til at begynde med brugte kirurger briller i briller i briller med en enkelt linsestruktur, der kunne placeres på næsens bro til operation. I 1876 udførte den tyske læge Saemisch verdens første "mikroskopiske" kirurgi ved hjælp af en sammensat briller, der forstørrer glas (typen af ​​kirurgi er ukendt). I 1893 opfandt det tyske selskab Zeisskikkert mikroskop, hovedsageligt brugt til eksperimentel observation i medicinske laboratorier, såvel som til observation af hornhinde- og anterior kammerlæsioner inden for øjenlæge. I 1921, baseret på laboratorieforskning på anatomi i dyreør, brugte svensk otolaryngolog Nylen en fast en fastMonokulært kirurgisk mikroskopDesignet og fremstillet af sig selv til at udføre kronisk otitis -mediekirurgi på mennesker, hvilket var en ægte mikrosurgeri. Et år senere introducerede Nylens overordnede læge Hlolmgren enBinokulært kirurgisk mikroskopFremstillet af Zeiss i operationsstuen.

De tidligeDriftsmikroskoperhavde mange ulemper, såsom dårlig mekanisk stabilitet, manglende evne til at bevægeKirurgiske mikroskoper. I de følgende tredive år på grund af den positive interaktion mellem kirurger ogMikroskopproducenter, udførelsen afKirurgiske mikroskoperblev kontinuerligt forbedret, ogBinokulære kirurgiske mikroskoper, tagmonterede mikroskoper, zoomlinser, koaksial lyskildebelysning, elektronisk eller vandtrykstyrede artikulerede arme, fodpedalkontrol og så videre blev successivt udviklet. I 1953 producerede det tyske firma Zeiss en række specialiseredeKirurgiske mikroskoper til otologi, især egnet til operationer på dybe læsioner, såsom mellemøret og den tidsmæssige knogle. Mens udførelsen afKirurgiske mikroskoperfortsætter med at forbedre, ændrer kirurgernes tankegang også konstant. For eksempel bestemte de tyske læger Zollner og Wullstein detKirurgiske mikroskoperSkal bruges til tympanisk membranformningskirurgi. Siden 1950'erne har øjenlæger gradvist ændret praksis med kun at bruge mikroskoper til oftalmiske undersøgelser og introduceretotosurgiske mikroskopertil oftalmisk kirurgi. Siden da,Driftsmikroskoper blevet vidt brugt inden for otologi og oftalmologi.

2 、 Anvendelse af kirurgisk mikroskop i neurokirurgi

På grund af neurokirurgisk særlige karakter, anvendelsen afKirurgiske mikroskoper i neurokirurgier lidt senere end i otologi og oftalmologi, og neurokirurger lærer aktivt denne nye teknologi. På det tidspunktBrug af kirurgiske mikroskopervar hovedsageligt i Europa. Amerikansk øjenlæge Perrit introducerede førstKirurgiske mikroskoperFra Europa til De Forenede Stater i 1946 og lagde grundlaget for amerikanske neurokirurger til brugDriftsmikroskoper.

Fra perspektivet om at respektere værdien af ​​menneskeliv skal enhver ny teknologi, udstyr eller instrumenter, der bruges til den menneskelige krop, gennemgå foreløbige dyreforsøg og teknisk træning for operatører. I 1955 udførte den amerikanske neurokirurg Malis hjernekirurgi på dyr ved hjælp af enBinokulært kirurgisk mikroskop. Kurze, en neurokirurg ved University of Southern California i USA, tilbragte et år på at lære de kirurgiske teknikker til at bruge et mikroskop i laboratoriet efter at have observeret ørekirurgi under et mikroskop. I august 1957 udførte han med succes en akustisk neuromakirurgi på et 5-årigt barn ved hjælp af enØreoperationsmikroskop, som var verdens første mikrosurgiske kirurgi. Kort derefter udførte Kurze med succes en ansigtsnerves sublingual nerveanastomose på barnet ved hjælp af enKirurgisk mikroskop, og barnets bedring var fremragende. Dette var den anden mikrosurgiske kirurgi i verden. Bagefter brugte Kurze lastbiler til at bæreDriftsmikroskopertil forskellige steder for mikrosurgisk neurokirurgi og anbefalede kraftigt brugen afKirurgiske mikroskopertil andre neurokirurger. Bagefter udførte Kurze cerebral aneurisme klippekirurgi ved hjælp af enKirurgisk mikroskop(Desværre offentliggjorde han ingen artikler). Med støtte fra en trigeminal neuralgi -patient, han behandlede, etablerede han verdens første mikro -kraniums neurokirurgisk laboratorium i 1961. Vi skal altid huske Kurzes bidrag til mikroskirurgi og lære af hans mod til at acceptere nye teknologier og ideer. Indtil de tidlige 1990'ere accepterede nogle neurokirurgere i Kina ikkeNeurokirurgi -mikroskoperTil operation. Dette var ikke et problem medNeurokirurgi mikroskopSelv, men et problem med neurokirurgernes ideologiske forståelse.

I 1958 etablerede den amerikanske neurokirurg Donaghy verdens første mikrosurgeri -forsknings- og træningslaboratorium i Burlington, Vermont. I de tidlige stadier stødte han også på forvirring og økonomiske vanskeligheder fra sine overordnede. I akademia forestillede han sig altid at skære åbne kortikale blodkar til direkte at udtrække thrombi fra patienter med cerebral trombose. Så han samarbejdede med vaskulær kirurg Jacobson om dyre og klinisk forskning. På det tidspunkt, under betingelserne i det blotte øje, kunne kun små blodkar med en diameter på 7-8 millimeter eller mere sutureres. For at opnå en ende-til-ende anastomose af finere blodkar forsøgte Jacobson først at bruge et forstørrelsesglas i glasstil. Kort efter huskede han ved hjælp af enOtolaryngologi kirurgisk mikroskopTil operation, da han var bosiddende læge. Så ved hjælp af Zeiss i Tyskland designet Jacobson et dobbelt operatør kirurgisk mikroskop (Diploscope) til vaskulær anastomose, som gør det muligt for to kirurger at udføre operationen samtidigt. Efter omfattende dyreforsøg offentliggjorde Jacobson en artikel om mikrosurgisk anastomose af hunde og ikke -carotisarterier (1960) med en 100% patency -hastighed af vaskulær anastomose. Dette er en banebrydende medicinsk papir relateret til mikrosurgisk neurokirurgi og vaskulær kirurgi. Jacobson designet også mange mikrosurgiske instrumenter, såsom mikrosaks, mikroboksejere og mikroinstrumenthåndtag. I 1960 udførte Donaghy med succes en cerebral arterie snit trombektomi under enKirurgisk mikroskopFor en patient med cerebral trombose. Rhoton fra De Forenede Stater begyndte at studere hjerneanatomi under et mikroskop i 1967, banebrydende et nyt felt af mikrosurgisk anatomi og yde betydelige bidrag til udviklingen af ​​mikroskirurgi. På grund af fordelene vedKirurgiske mikroskoperOg forbedringen af ​​mikrosurgiske instrumenter, flere og flere kirurger er glade for at brugeKirurgiske mikroskoperTil operation. Og offentliggjorde mange relaterede artikler om mikrosurgiske procedurer.

3 、 Anvendelse af kirurgisk mikroskop i neurokirurgi i Kina

Som en patriotisk oversøisk kinesisk i Japan donerede professor du Ziwei den første indenlandske indenlandskeNeurokirurgisk mikroskopog relateretMikrosurgiske instrumenterTil neurokirurgiafdelingen i Suzhou Medical College tilknyttet hospital (nu Neurokirurgy Department of Suzhou University tilknyttede First Hospital) i 1972. Efter at have vendt tilbage til Kina, udførte han først mikrosurgiske operationer såsom intrakraniale aneurismer og meningiomas. Efter at have lært om tilgængeligheden afNeurokirurgiske mikroskoperog mikrosurgiske instrumenter, professor Zhao Yadu fra Neurokirurgy Department of Beijing Yiwu Hospital besøgte professor Du Ziwei fra Suzhou Medical College for at observere brugen afKirurgiske mikroskoper. Professor Shi Yuquan fra Shanghai Huashan Hospital besøgte personligt professor Du Ziweis afdeling for at observere de mikrosurgiske procedurer. Som et resultat er en bølge af introduktion, læring og anvendelse afNeurokirurgi -mikroskoperblev fremkaldt i større neurokirurgiske centre i Kina, der markerede begyndelsen på Kinas mikro -neurokirurgi.

4 、 Effekten af ​​mikrosurgeri -kirurgi

På grund af brugen afNeurokirurgiske mikroskoper, operationer, der ikke kan udføres med det blotte øje, bliver mulige under forstørrelsesforhold på 6-10 gange. F.eks. Kan udførelse af hypofysetumoroperation gennem den etmoidale sinus sikkert identificere og fjerne hypofyse -tumorer, mens den normale hypofyse beskytter; Kirurgi, der ikke kan udføres med det blotte øje, kan blive bedre operationer, såsom hjernestamme -tumorer og rygmarvs intramedullære tumorer. Akademiker Wang Zhongcheng havde en dødelighed på 10,7% for cerebral aneurisme -kirurgi, før han brugte enNeurokirurgi mikroskop. Efter brug af et mikroskop i 1978 faldt dødeligheden til 3,2%. Dødeligheden af ​​cerebral arteriovenøs misdannelseskirurgi uden brug af enKirurgisk mikroskopvar 6,2%og efter 1984 med brug af enNeurokirurgi -mikroskoper, dødeligheden faldt til 1,6%. Brugen afNeurokirurgi mikroskopgør det muligt at behandles hypofyse tumorer gennem en minimalt invasiv transnasal transsphenoidal tilgang uden behov for kraniotomi, hvilket reducerer den kirurgiske dødelighed fra 4,7% til 0,9%. Opnåelsen af ​​disse resultater er umulig under traditionel grov øjenkirurgi, såKirurgiske mikroskoperer et symbol på moderne neurokirurgi og er blevet et af de uundværlige og uerstattelige kirurgiske udstyr i moderne neurokirurgi.